O TRATAMENTO DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES E OS POSSÍVEIS MAS RAROS EFEITOS COLATERAIS - ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA.

O hormônio do crescimento tem sido utilizado no tratamento de crianças com problemas de crescimento, durante muitos anos. Tal como acontece com qualquer tratamento pode haver efeitos colaterais potenciais, mas estes felizmente não são significativos e são raros.  Antes de 1985, o hormônio do crescimento (GH) era extraído a partir de glândulas pituitárias humanas. Esta forma de GH foi descontinuada quando foi descoberto que poderia transmitir o vírus, que causava a doença de Creutzfeld-Jacob. O hormônio de crescimento sintético se tornou disponível na Austrália desde 1988. O hormônio de crescimento sintético é feito artificialmente e, portanto, não pode transmitir vírus. Mais de 100.000 crianças em todo o mundo, até agora, já foram tratadas com GH sintético e cuidadosamente monitorizadas para efeitos colaterais que rarissimamente aparecem. Os conhecidos e potenciais efeitos secundários do tratamento com GH são discutidos abaixo: hipertensão intracraniana benigna (BIH) tem sido relatada 1 em cada 1000 crianças que receberam tratamento com GH. Isto é possível ocorrer devido ao aumento da retenção de sal e água que, por vezes acontece quando se inicia o tratamento com GH. Nesta condição, a pressão dentro da cabeça pode aumentar e as crianças podem queixar-se de dores de cabeça, distúrbios visuais, náusea ou vômitos. A pressão intracraniana benigna (BIH) geralmente se desenvolve nos primeiros meses de tratamento de hormônio de crescimento, mas ocasionalmente pode ocorrer mais tarde. 

A BIH resolve imediatamente quando o tratamento com hormônio de crescimento é interrompido. O tratamento com hormônio de crescimento pode ser reiniciado com uma dose mais baixa, e a dose pode gradativamente ser aumentada, sem mais problemas. Crianças em tratamento de hormônio de crescimento podem relatar dor de cabeça persistente ou sintomas visuais imediatamente. Epifisiolise femoral: ocorre quando a epífise femoral desliza a parte de crescimento (epífise), na parte superior do osso da coxa (fêmur) para fora do alinhamento. Isso ocorre mais comumente em crianças que geralmente estão muito acima do peso ou quando a criança tem deficiência do hormônio de crescimento (especialmente após o tratamento para a leucemia ou tumores cerebrais). Não há nenhuma evidência de que a epifisiolise femoral é causada pelo tratamento com hormônio de crescimento. As crianças com deficiência de hormônio de crescimento exigem monitorização rigorosa para os sintomas da epifisiolise femoral, mais comumente na dor no quadril ou joelho, ou na articulação coxo-femoral. Escoliose: a escoliose ou curvatura da coluna vertebral, é vista com mais freqüência entre as idades de 10 e 15 anos, é mais comum em meninas. Em crianças com escoliose, o grau da escoliose pode piorar quando o crescimento é acelerado com o tratamento com o hormônio de crescimento. Acompanhamento de perto dessas crianças com natação, RPG, Pilates é aconselhado.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. O hormônio do crescimento tem sido utilizado no tratamento de crianças com problemas de crescimento, durante muitos anos...
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2. O hormônio de crescimento sintético se tornou disponível na Austrália desde 1988. O hormônio de crescimento sintético é feito artificialmente e, portanto, não pode transmitir vírus...
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3. Epifisiolise femoral: ocorre quando a epífise femoral desliza a parte de crescimento (epífise), na parte superior do osso da coxa (fêmur) para fora do alinhamento. Isso ocorre mais comumente em crianças que geralmente estão muito acima do peso...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Leschek EW, Rose SR, Yanovski JA, et ai. Efeito do tratamento com hormônio de crescimento em altura de adulto em crianças peripubertal com baixa estatura idiopática:. Randomizado, duplo-cego, placebo-controlado . J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 . :3140-8 ;  Levy RA, Connelly K. diagnóstico de deficiência de hormônio de crescimento práticas de testes em pacientes nos NCGS / bancos de dados. NCSS J Pediatr Endocrinol Metab. 2003; 16 . (Suppl 3) :619-24 ; Lindgren AC, Ritzen EM. Cinco anos de tratamento de hormônio de crescimento em crianças com síndrome de Prader-Willi. Sueco Nacional de Crescimento Hormônio do Grupo Consultivo.Acta Paediatr Supl. 1999; 88 :109-11; Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. . Utah Estudo de Crescimento: padrões de crescimento ea prevalência de deficiência de hormônio de crescimento . J Pediatr 1994; 125 . :29-35; Macgillivray MH, Baptista J, Johanson Resultado A. de um estudo de quatro anos randomizado de três vezes ao dia versus o tratamento com somatropina semanal em pré-púberes ingênuos de hormônio de crescimento crianças com deficiência. Genen-tech Grupo de Estudos. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 :1806-9.

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